RECURSO DE GLOSA

A GR FATURAMENTO MÉDICO trabalha na prevenção! ​

Basicamente, existem 2 tipos de glosas: Administrativas e Técnicas.

As glosas administrativas são as mais comuns e, de maneira geral, ocorrem devido:
- Guia com rasura;
- Guia sem assinatura do paciente;
- Guia sem carimbo e assinatura do médico;
- Procedimento não autorizado;
- Data de validade da autorização anterior a data do atendimento;
- Cobrança fora do prazo de validade;
- Código cobrado diferente do autorizado.

As glosas técnicas, realizadas por um auditor, ocorrem em procedimentos cobrados sem argumentação/comprovação técnica, como:
- Horário de atendimento fora da faixa de urgência;
- Falta de prescrição médica ou procedimento não compatível com CID;
- Cobrança de procedimento sem ou com justificativa insuficiente para realização;
- Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento ou evolução clínica;
- Cobrança em série de tratamento sem justificativa clínica.

Analisamos, de maneira criteriosa, todas as ocorrências de glosas anteriores, identificando as falhas operacionais e retroalimentando com as informações para que estas falhas sejam sanadas.

Nossa metodologia tem demonstrado eficiência pois colocamos esforços na identificação e eliminação das causas, reduzindo seus efeitos no faturamento.

Nosso objetivo efetivo é eliminar e recuperar perdas financeiras.